反向切拨手法治疗手指屈肌狭窄性腱鞘炎
1990年以来,作者以反向切拨手法为主治疗手指屈肌狭窄性腱鞘炎103例,取得良好疗效,现总结如下。 临床资料 本组103例中男30例,女73例;年龄18~71岁;病程1周~18月;患指分布:拇指89例(其中7例为双侧同时发病,计96指),中指10例,环指4例,共计110指。以上病例均根据其临床症状、体征及X线表现明确诊断。 治疗方法
1.揉压旋摆法:(以右拇指为例)患者取坐位,医者立或坐于患者对面。患肘屈曲,前臂外旋位,腕及掌指关节自然放松。术者以右手掌指轻握患掌小鱼际部,左掌指置于患指背侧。以左拇指指腹在患指屈肌腱处作由近至远的螺旋式揉动按摩约3~5分钟,以患者感局部发热为度。继以左拇指指尖切按局部痛点,左掌及其余四指握住患掌大鱼际部。右手指握住患指远端,呈反方向用力牵拉片刻后,作拇指掌指关节的内、外向旋转及患指掌指关节的尺、桡侧摆动。力量由轻渐重,以患者感局部疼痛剧烈为度,施术约1~3分钟。 治疗结果
疗效评定:治愈:局部肿胀、疼痛及压痛点消失,运动功能正常,生活及工作中患部无任何不适。显效:局部肿胀、疼痛及压痛明显减轻,或症状基本消失,但在生活及工作中活动患指时仍有轻度疼痛。无效:治疗前后症状或体征无明显改善。 讨论
掌指关节近端处是狭窄性腱鞘炎的多发部位,掌骨头处腱鞘内有屈指浅肌及屈指深肌、屈拇长肌腱通过,该处腱鞘位于骨凹及韧带构成的骨韧带隧道内。因此,在正常时,肌腱只能在致密的鞘管内滑动,由于外伤及局部慢性劳损等原因,造成肌腱在腱鞘内的过量摩擦,腱鞘出现充血、水肿等急性损伤性炎性改变,继之发生慢性炎症改变,腱鞘壁组织增生,肥厚,造成鞘管狭窄,肌腱受到挤压出现结节状或葫芦状局限性增粗、粘连[1],活动时则出现关节功能受限。 作者单位:(遵义医学院附属第二医院,贵州 遵义550002) 参考文献 [1]王桂业,梁立,孟官维.等.狭窄性腱鞘炎两种不同疗法比较.中国骨伤,1996,9(2):14 (收稿:1997-05-21) |