（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医基础理论》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，中医降血脂的一则经验。
什么经验呢？说出来，也很简单，主要就疏肝健脾。可以说，很多时候，疏肝是降血脂的第一步。
闲言少叙，给您聊个真实的医案故事。
话说有这么一个男子，当时是49岁。
他什么毛病呢？就是高血脂，甘油三酯300到500mmol/L。患者从前有过肝炎，但目前肝功正常。
为了控制血脂，患者以前用过很多办法，但效果都不好。另外，最近一段日子，他还感觉自己胸闷心悸，胁肋胀痛，胃肠偶尔还不舒服，动不动有隐痛之感。浑身上下，说不定什么地方，偶尔还会疼。
面对这一身的不舒服，患者无所适从，就在别人的帮助下，慕名求治于王异凡前辈。王师是济南的老一代中医临床家，生于19世纪末，卒于1985年。感兴趣的朋友，您可以认真查阅一下他的学术生平。
刻诊，见患者左侧寸关脉相对虚软，脉缓，关尺部脉象偏弦。
经过一番思索，王老当即给出了治法，非常简单。这就是，早晨服用逍遥丸一袋，晚上服用归脾丸两粒。
但不巧的是，当时归脾丸缺药，想吃还吃不了。这怎么办？王师嘱咐，那归脾丸不吃了，单独就吃逍遥丸，早晚各一袋。
结果怎么样？患者服用两个月之后，再检查血脂，发现一切正常。
你看看，这多神奇。
这里头是怎么回事呢？王师曾经对辨证过程，有一个比较详细的描述。我给你翻译一下。这就是，左侧寸关之脉虚软而缓，这意味着心肝之血不足。左侧寸关，候的就是心肝啊。正因为心肝血不足，所以患者心悸。
同时，患者关尺脉偏弦，这意味着患者有肝郁的问题。肝郁，木气不达，于是伤及脾胃，使得患者胁肋胀痛、胸闷、胃肠不适、隐痛。
肝主疏泄，主藏血。心主生血和行血。脾为气血生化之源，可见患者心肝脾受累，令气血营卫之气失调，周身失养，所以就有痛感。
你看，老先生是这么辨证的。
这个时候怎么办啊？肝郁就疏肝，脾虚就健脾，血少就养血。加在一起，疏肝健脾养血。
怎么实现？老先生最初的意思，是逍遥丸配上归脾丸。
逍遥丸这个方子，我们都知道，具体是柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草组成。它是疏肝健脾养血的代表方。其中，柴胡疏肝解郁，当归和白芍养肝血、柔肝体，白术、茯苓和甘草健脾。
归脾丸呢，基本由白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、当归、远志来组成。它是健脾养心，补益气血的。其中白术、黄芪、人参、木香、炙甘草健脾，龙眼肉、酸枣仁、当归养血。远志和茯神用于安神。
这么一组合，当然是最好的。既能疏肝，还能健脾，又可以补足气血。但遗憾的是，没有归脾丸。
怎么办？好用更注重疏肝的逍遥丸。治疗的结果，也是好的。
当然，看到这里，你可能会问，以上说这些，和患者的高血脂，到底有啥关系。
这个也好理解。肝，主疏泄。脾主生血和运化。肝郁脾虚，意味着血液运行不畅，意味着运化代谢失常，也意味着血的生成受阻。在这些影响下，血液里头的痰湿浊邪，一定是越来越多。该疏泄的，疏泄不掉。该运化的，运化不及。患者的血脂，当然就高了。
所以，通过逍遥丸疏肝健脾之法，可以降低血脂。
这个经验，据说后来被王师的弟子们学去了，专用逍遥丸来治高血脂，也都取得不错的效果。
再后来，有后学模拟王师之意，组成了逍遥丸和归脾丸的合方，用于调治高血脂。但见——
党参15克，黄芪15克，白术10克，当归15克，甘草10克，远志10克，酸枣仁10克，木香10克，桂圆肉10克，柴胡10克，赤芍10克，茯苓10克，薄荷6克。水煎服，每日一剂，早晚两次分服。这个方子，倒也是值得借鉴。
总而言之吧，来自中医前辈的这一则经验，我们应该认真对待、好好学习。
当然，上文医案里所载的病案，初诊时间是1979年。而且，患者从前有过肝炎病史。这些，都让今天的我们，感觉有一些陌生和特别。
但实际上，我们当代人也备受肝郁脾虚的困扰。肝郁源于哪？源于家庭、社会、工作等方方面面的压力。尤其是人到中年，这方面的体验会越来越强烈。所以，相当一部分人，始终带有一种莫名的压力、焦虑和紧张。日久，引起肝郁。脾虚体现在哪？在于饮食不节，运动不足，消化不良。不信你可以看，忙忙碌碌的中年人，消化不好，有胃肠病的比比皆是。肝郁脾虚的双重影响下，我们血液里的痰湿浊邪渐渐多起来，这就形成了高血脂。
对此，我们应该高度警惕。上文所述的治疗思路，的确值得思考。当然，非专业读者，务必在中国医师辨证指导下来借鉴、应用，不可贸然尝试。
好了，对这个事儿，我就说这么多。希望读者朋友们能有所受益。
全文完。
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