阳康后 咳嗽、咳白痰的治法

阳康后  咳嗽、咳白痰的治法

苓甘五味姜辛汤

文|敏敏

阳康后，在没有表症的情况下，就是已经不发烧，不怕冷的情况下，

留下咳嗽、咳白痰。

正确的方子是苓甘五味姜辛汤。

苓甘五位姜辛汤出自东汉张仲景《金匮要略》，主治肺寒停饮，痰涎清稀，舌苔白滑。

饮有四饮：痰饮 悬饮 溢饮  支饮

水在心，心下坚筑短气，恶水不欲饮。

水在肺，吐涎沫，欲饮水。

水在脾，少气身重。

水在肝，胁下支满，嚏而痛。

水在肾，心（脐）下悸。

水饮在肺里，平常觉察不到，受邪后，把伏饮带出来了。表现为喜吐涎沫，苔白滑，脉弦滑。

苓甘五味姜辛汤温散并行，温化与散水结合；开合相济，即敛又收，符合肺脏宣发的特点。肺脾同治，标本兼顾。

苓甘五味姜辛汤

茯苓四两（12g）、甘草三两（9g）、干姜三两（9g）、细辛三两（5g）、五味子半升（5g）

本方反应了治疗寒饮的基本技巧、基本结构。

方中干姜为君药，既能温脾，又能温肺，可以通阳散寒。

细辛入肺经，可以温肺化饮，有宣发肺气的作用，可散水气，有助于增强干姜温化水饮散水的作用。

茯苓味淡，多孔，淡能健脾渗湿，孔能利尿，是一个利尿的好药，脾为生痰之源，在干姜温化基础上加茯苓治本。

五味子为佐药，收敛肺气，考虑到干姜、细辛温散太过，耗伤肺气。

还有一个原因是寒饮内停病程较长，长久咳嗽肺气也容易耗伤，所以加五味子收敛。

而甘草这味药也可以补脾益气，增强脾胃的运化功能，同时调和所有药物的药性，防止伤害我们身体的正气。

本方反映了很多基础结构，如干姜、茯苓有助于温化；甘草、干姜相配即为甘草干姜汤；细辛、五味子一散一收。

随症加减：

咳嗽痰多清稀，恶心呕吐，加半夏；肺胃都是以降为顺，逆则俱逆，相互影响。

咳嗽严重，甚则气喘，加杏仁；胸满严重加厚朴。

原文:

《金匮要略》痰饮咳嗽病脉证并治第十二）

冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂加干姜、细辛，以治其咳满。

《金匮要略心典》：“服前汤（桂苓五味甘草汤）已，冲气即低，而反更咳胸满者，下焦冲逆之气即伏，而肺中伏匿之寒饮续出也，故去桂枝之辛而导气，加干姜、细辛之辛而入肺者，合茯苓、五味、甘草，消饮驱寒，以泄满止咳也。”

【方歌】

苓甘五味姜辛汤，温肺化饮常用方，

半夏杏仁均可加，寒痰水饮咳嗽康。

温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！

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