咳嗽的中医中药治疗

文|敏敏

第一波新冠发热潮席卷全国，大多数人都已转阴了，但咳嗽常见。

我们可以用中药帮助我们的肺去尽快恢复。

中医将咳嗽分为外感咳嗽与内伤咳嗽两大类。

外感咳嗽多是由于风寒热燥等外邪犯肺，肺气不利所致，包括：风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽；

内伤咳嗽的病理因素主要为痰和火，而痰有寒痰和热痰的区别，

而火也有虚实之分。

内伤咳嗽包括：痰湿咳嗽、痰热咳嗽、肺虚咳嗽（肺气虚咳嗽、肺阴虚咳嗽）。

所以临床上一般将咳嗽分为风寒袭肺，风热犯肺，风燥伤肺，痰湿阻肺，痰热郁肺，肝火犯肺，肺阴亏耗等七个证型，根据不同的证型采取散寒，清热，化痰，疏肝，滋阴的方法来治疗。

只有对症选药才能取得应有效果。

外感咳嗽

症状：咽痒咳嗽声重，气急，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

方药：可选择荆防丸（颗粒）或通宣理肺丸。

代表药物有：

①通宣理肺丸：主用于发热恶寒，头痛无汗等外感风寒咳嗽。

②止咳宁素胶囊：主用于风寒咳嗽，呕吐，咽喉肿痛。

③风寒咳嗽颗粒：主用于风寒感冒，发热，头痛，恶寒，无汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。

④小青龙合剂：主用于风寒水饮，恶寒发热，无汗，喘咳痰稀。

症状：咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴、头痛、肢楚、恶风、身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

治法：疏风清热，宣肺止咳。

方药：可服栀子金银花丸。

代表方就是牛黄蛇胆川贝液。代表药物有：

①桑菊感冒片：主用于风热感冒初起，头痛，咳嗽，口干，咽痛。

②川贝枇杷糖浆：用于风热犯肺，内郁化火所致的咳嗽痰黄或吐痰不爽，咽喉肿痛，胸闷胀痛，感冒咳嗽及慢性支气管炎见上述证候者。

③感冒止咳颗粒：主用于外感风热所致的感冒，发热恶风，头痛鼻塞，咽喉肿痛，咳嗽，周身不适。

④急支糖浆：主用于急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作等外感风热所致的咳嗽。

⑤小儿咳喘灵颗粒：上呼吸道感染引起的咳嗽。

症状：喉痒干咳，连声作呛，咽喉干痛，后鼻干燥，无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。

治法：疏风清肺，润燥止咳。

方药：可服养阴清肺丸。

无论是寒证还是热证，都是以止咳为主。治咳为主的代表方（治痰少），寒咳就是苏黄止咳胶囊，热咳就是养阴清肺丸。

代表药物有：

①养阴清肺膏：多用于肺燥，咽干疼痛，干咳少痰。孕妇慎用。

②川贝枇杷糖浆：多用于咽干、咽痛，干咳、无痰或少痰的急性支气管炎，咽喉炎等。

③蛇胆川贝枇杷膏：主用于燥邪犯肺引起的咳嗽咯痰、胸闷气喘、鼻燥、咽干喉痒等症。

内伤咳嗽

症状：咳嗽反复发作，咳声重浊，胸闷气憋，尤以晨起咳甚，痰多、黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，痰出则憋减咳轻。常伴脘闷、食少、腹胀，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。

治法：燥湿化痰，理气止咳。

方药：可服牛黄蛇胆川贝滴丸或橘红丸。

代表药物有：

①橘红痰咳液：用于痰多，气喘痰浊阻肺导致的咳嗽，支气管炎，咽喉炎。

②半夏天麻丸：用于脾虚聚湿生痰，眩晕，头痛，胸脘满闷。

③桂龙咳喘宁片：用于外感风寒、痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛等症；急、慢性支气管炎见上述症候者。

④二陈丸：用于因痰湿困脾所引起的胃气不舒，咳嗽痰盛，恶心呕吐等症。

症状：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。

治法：清热肃肺，豁痰止咳。

方药：可服热炎宁合剂（注：本方也有片剂、胶囊、颗粒等多种剂型）或鱼腥草合剂。

痰多无论是寒痰还是热痰，都是以祛痰为主。治痰为主的代表方（治痰多），寒痰就是小青龙颗粒，热痰就是羚羊清肺丸。

代表药物有：

①二母宁嗽丸：多用于痰黄不易咯出，胸闷，咽痛胸闷气促、久咳不止。

②强力枇杷露：主用于久治不愈，痰少痰黄，或无痰，干咳，痰热伤肺导致的咳嗽。

③清肺宁嗽丸：用于肺热咳嗽，痰多粘稠。

④清肺化痰丸：用于肺热咳嗽，痰多作喘，痰涎壅盛，肺气不畅。

羚羊清肺丸，具有清肺利咽，清瘟止嗽的功效。

本方由浙贝母、蜜桑白皮、前胡、麦冬、天冬、天花粉、地黄、玄参、石斛、桔梗、蜜枇杷叶、炒苦杏仁、金果榄、金银花、大青叶、栀子、黄芩、板蓝根、牡丹皮、薄荷、甘草、熟大黄、陈皮、羚羊角粉24味药组成。用于肺胃热盛，感受时邪，身热头晕，四肢酸懒，咳嗽痰盛，咽喉肿痛，鼻衄咳血，口干舌燥。

用法用量：口服。小蜜丸每次6g，大蜜丸一次1丸，一日3次。或遵医嘱用药。

常表现为咯痰白、稀，气短，自汗，畏风，怕冷，面色苍白等。应选择补肺益气，止咳定喘的中成药。代表药物有：

①人参保肺丸：主要用于肺气虚弱，津液亏损引起的虚劳久嗽，气短喘促等症，

人参保肺丸，具有益气补肺，止嗽定喘的功效。本方由人参、罂粟壳、五味子（醋炙）、川贝母、陈皮、砂仁、枳实、麻黄、 苦杏仁（去皮炒）、石膏、甘草、玄参组成。用于肺气虚弱，津液亏损引起的虚劳久嗽，气短喘促等症。

用法用量：口服。一次2丸，一日2-3次。或遵医嘱用药。

②玉屏风颗粒：多用于痰多粘稠，自汗恶风，全身乏力，腰膝酸软，面色白，肺、脾、肾俱虚的咳嗽。

③补肺丸：用于肺气不足，气短喘咳，咳声低弱，干咳痰粘，咽干舌燥。

常表现为咳嗽声短促，夜间加剧，干咳无痰，或少痰，痰白粘不易咳出，潮热盗汗，，口干，舌质红，少苔，脉细数。应选择养阴润肺、止咳化痰的中成药。可服治咳川贝枇杷滴丸。

代表药物有：

①百合固金口服液：用于咽干、咽痛、干咳痰少的慢性支气管炎，慢性咽喉炎，肺炎。

②虫草清肺胶囊：用于气阴两虚，痰多，气喘胸闷，痰热阻肺所致的咳嗽。

③养阴清肺丸：用于阴虚肺燥,咽喉干痛,干咳少痰。

养阴清肺丸，具有养阴清肺，清热利咽的功效，本方由地黄、玄参、麦冬、白芍、川贝母、牡丹皮、薄荷、甘草组成。用于咽喉干燥疼痛，干咳少痰。

临床应用经验汇总：

康书慧，张鑫，刘士甫通过养阴清肺丸联合化疗治疗150例肺结核的临床疗效观察，得出结论应用DPLA方案化疗联合保肝药物、解毒药物治疗耐药性结核，可获得更加优良的疗效。（中国医药指南，2018，16(12):202-203.）

用法用量：口服，大蜜丸一次1丸，一日2次。或遵医嘱用药。

症状：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时加剧。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。

治法：清肝泻肺，化痰止咳。

方药：可服陈皮丸。

干咳就是干性咳嗽，指的是无痰或者痰量甚少，每天痰量在10ml以内的咳嗽。干咳的病因很多，除了主要的呼吸系统疾病之外，心血管疾病、神经因素、药物因素、心理性因素都会引起干咳。

干咳最主要见于非感染性的咳嗽，如咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽等，多表现为干咳或咳少量的黏液痰。

①功效：具有养阴润燥，清肺利咽的功效，现代药理研究表明本品具有镇咳、祛痰、抗炎、增强免疫功能等作用。

②主治：主要用于阴虚肺燥，咽喉干痛，干咳少痰。临床应用于慢性支气管炎、慢性咽喉炎、急性支气管炎、小儿肺炎恢复期咳嗽。

③联合用药方案：养阴清肺丸+慢咽舒柠颗粒

④特点：相关临床研究表明，通过对门诊病例的疗效观察，养阴清肺丸和慢严舒柠合用，患者服用7天就可有效控制咽干、干咳、异物感等症状，证明两种药物合用具有相互补充相互加强的作用。

①功效：疏风宣肺，止咳利咽。

②主治：用于干咳无痰或少痰，伴有咽痒，痒时咳嗽，遇冷空气、异味等因素突发或加重，舌苔薄白等。感冒后咳嗽及咳嗽变异型哮喘见上述证候者。

③联合用药方案：苏黄止咳胶囊+复方甲氧那明胶囊

④特点：用于治疗咳嗽变异性哮喘，临床研究显示两者联合治疗，能明显缩短咳嗽、气喘、哮鸣音持续时间，临床疗效显著，能够缓解临床症状。

有白痰分两种情况，一种是急性的，一种是慢性的。这里主要讲急性的，急性的都是在感染初起，比如感冒，这时候多数是病毒性感染。有一些咳嗽咳白色的痰、泡沫痰，像支原体感染也可能出现，包括咽炎对症处理，用中药或者加排痰药就可以。如果时间比较长，这时可建议患者去医院做进一步地检查。

①功效：具有理气祛痰，润肺止咳的功效。

②主治：用于痰浊阻肺所致的咳嗽气喘、痰多色白；感冒、支气管炎、咽喉炎见上述症候者。

③联合用药方案：橘红痰咳煎膏+三拗片

④特点：三拗片具有宣肺解表的作用，两者联合可以用于治疗风寒感冒引起的咳嗽，证见发热恶寒，鼻塞流清涕，咳嗽声重，咳嗽痰多，痰白清稀，二者相辅相成，加强了温肺化痰、理气止咳的作用。

①功效：具有温肺止咳、祛风化痰的功效。

②主治：用来治疗风寒犯肺引起的咳嗽，比如咳嗽声音重浊、咳白稀痰、痰中夹有泡沫，伴有咽痒、咽痒就想咳嗽、气急，有的患者还会有怕冷、发热等症状。感冒、小儿急性支气管炎见上述症候者。

③联合用药方案：半夏止咳糖浆+通宣理肺口服液

④特点：通宣理肺口服液具有解表散寒，宣肺止嗽的功效，两者可联合可治疗风寒感冒咳嗽咳痰，痰白质稀，发热恶寒，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体酸痛，二者共奏温肺止咳之功。

咳嗽伴有黄痰，多表明存在感染，也就是一种感染性咳嗽。

①功效：理气祛痰，润肺止咳。

②主治：用于风热犯肺、痰热内阻所致的咳嗽咳痰、痰黄质黏、咽喉肿痛、胸闷胀痛；感冒、急性支气管炎见上述证候者。

③联合用药方案：川贝枇杷糖浆+蓝芩口服液

④特点：用于治疗咳嗽咳黄痰，兼有咽痛严重的患者，咽痛明显通常提示肺实热盛，蓝芩口服液具有清热利咽的效果，二者合用加强清肺热、利咽喉的功效，有效改善肺热引起的症状。

①功效：蛇胆汁、川贝母性味苦寒，均可清肺化痰，蛇胆汁可清热解毒，川贝母能清热散结，两者同用，用于外感风热咳嗽，痰火郁结，咳痰黄稠。全方共奏清肺、止咳、祛痰之功。

②主治：用于外感风热犯肺，或风寒郁肺化热所致的咳嗽咳痰，痰黄质稠，咯吐不爽，气粗气喘，发热，咽喉疼痛，舌红苔黄腻，脉滑数；急、慢性支气管炎见上述证候者。

③联合用药方案：蛇胆川贝散+羚羊清肺丸

④特点：可用于治疗发热，痰黄而且量多，羚羊清肺丸具有较强清泻肺胃之热的功效，两者联合加强了清利肺热的作用。

温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！

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